O que é um teste de atenção d2 e qual o seu propósito clínico?

A capacidade atencional desempenha um papel fundamental na infância e na adolescência. As dificuldades em manter o foco, em seguir instruções, em lembrar de informações importantes ou em terminar tarefas simples são motivos de frustração para muitos jovens, mas também de preocupação para os pais. 

Aqui, a intervenção especializada revela-se a chave para avaliar e descobrir as causas destas dificuldades e, consequentemente, trabalhar com cada criança e adolescente formas de as conseguir ultrapassar.

No acompanhamento especializado, são utilizados métodos que permitem avaliar a componente atencional e cognitiva, entre os quais se destacam os testes de atenção, como o teste d2.

O presente artigo focar-se-á em esclarecer a finalidade do teste d2 e a sua importância no processo clínico.

O que é um teste de atenção?

Os testes de atenção são instrumentos utilizados em Neuropsicologia que permitem avaliar as capacidades cognitivas e atencionais de quem os realiza, permitindo analisar a rapidez e a precisão do processamento atencional em tarefas de discriminação visual. 

Apesar da existência de diferentes tipos de “testes de atenção”, cada um pode avaliar (um ou vários) componentes específicos no campo da atenção. 

O teste d2, como será explicado detalhadamente em diante, permite avaliar componentes da atenção seletiva (capacidade de focar em estímulos específicos ignorando os irrelevantes) e da capacidade de concentração.

Assim, esta ferramenta torna-se extremamente importante no processo de diagnóstico de perturbações como a Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA), pois permite identificar padrões de desatenção e impulsividade tipicamente associados a esta condição do neurodesenvolvimento. 

O que avalia o teste d2?

No nosso acompanhamento, o d2 é aplicado na primeira consulta de avaliação a crianças a partir dos 8 anos de idade.

O profissional inicia este processo com uma explicação do que a criança ou adolescente terá de fazer. Aqui é dada a oportunidade de completar um pequeno exercício de forma a garantir que as instruções foram compreendidas na totalidade.

Após a explicação, dá-se o início ao teste em que o indivíduo se depara com dois desafios:

👀 Ao nível visual 

Numa folha repleta com as letras “d” e “p”, cada uma com pequenos riscos acima ou abaixo, a criança ou adolescente deve identificar e assinalar as letras “d” que apresentem dois riscos no total (dois em cima, dois embaixo OU um em cima e um em baixo).

A dificuldade surge em evitar selecionar os intrusos, ou seja:

• as letras “p”, que também podem apresentar esses riscos;
• OU as letras “d” com apenas um ou com três riscos, que quando misturados, podem realmente confundir o cérebro se não estiver 100% focado!

⏱️ Ao nível do tempo

A criança ou adolescente tem um total de 14 linhas para analisar, dispondo de 20 segundos para cada uma. 

Atingindo os 20 segundos, o psicólogo pede que o indivíduo avance para a linha seguinte (tendo ou não terminado a anterior).

Desta forma, com este exercício, o profissional consegue analisar:

• A Produtividade: quantas letras o indivíduo conseguiu processar.
• A Qualidade: do que conseguiu processar, quantas letras certas não foram assinaladas e se o indivíduo assinalou algum intruso/letra errada.
• A Consistência: se a qualidade das respostas se manteve a mesma desde o início ou se houve uma quebra no número de respostas corretas.

Podemos imediatamente concluir que este é um elemento extremamente valioso no conhecimento de cada criança ou adolescente porque permite ao profissional de saúde mental, tirar conclusões em relação à:

• Atenção seletiva
• Atenção sustentada
• Velocidade de processamento de informações
• Quantidade de trabalho realizado
• Precisão e eficácia
• Consistência e qualidade do desempenho

No fim, existe um resultado quantitativo e qualitativo com base em índices de cotação:

💯 Total de Trabalho

Avalia a atenção seletiva e a atenção sustentada, a velocidade de processamento da informação e a quantidade de trabalho realizado.

✅ Total de Acertos

Avalia a precisão/eficácia na realização.

✍️ Total de Eficácia

Avalia o controlo da atenção e a inibição de comportamentos desadequados, bem como a relação entre a velocidade e a meticulosidade no desempenho.

🎯 Índice de Concentração

Avalia a capacidade de concentração na combinação entre a velocidade e a precisão no desempenho.

📉 Índice de Variabilidade

Avalia a estabilidade e a consistência do desempenho ao longo de toda a tarefa.

❌ Percentagem de erros

Avalia a precisão, meticulosidade e qualidade do desempenho.

Assim, os pais poderão tomar conhecimento de como está a componente cognitiva da criança. Ou seja, perceber se existem problemas quanto ao processamento de informação, impulsividade, atenção e concentração.

Identificadas as dificuldades, é possível melhorá-las ao longo do acompanhamento na clínica.

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Como é utilizado o teste d2?

Na NeuroImprove Clinic, o cuidado com crianças e adolescentes começa por um conhecimento profundo das suas características e necessidades individuais.

Este conhecimento envolve técnicas e métodos fidedignos que permitem analisar cada perfil e traçar um plano de tratamento totalmente personalizado. 

Assim, numa primeira instância, a nossa abordagem começa:

• Pela realização de um qEEG (Eletroencefalograma Quantitativo): que permite conhecer a atividade cerebral e verificar a existência de desregulações nas ondas cerebrais.
• Pelo preenchimento de questionários clínicos por parte dos encarregados de educação: que permitem conhecer a dinâmica familiar e perceber a perspetiva dos cuidadores em relação às maiores dificuldades da criança ou adolescente.
• Pela realização de um teste d2, ou seja, um teste de atenção e concentração.

Estes 3 elementos são totalmente indispensáveis na avaliação e acompanhamento de quem chega até nós. Permite-nos perceber e esclarecer aos pais o que realmente está por trás das dificuldades da criança e mais importante ainda, permite-nos perceber qual a melhor forma de ajudar.

Conclusões

✅ Existem vários tipos de testes de atenção que podem avaliar diferentes componentes no campo da atenção.

✅ O d2 é um teste de atenção seletiva e sustentada realizado na primeira consulta de avaliação da NeuroImprove Clinic.

✅ No teste d2, é colocado um limite temporal para que o indivíduo identifique e marque símbolos específicos, ignorando os “intrusos”.

✅ Após a realização do teste, o profissional pode avaliar e cotar o exame obtendo um resultado quantitativo e outro qualitativo.

✅ Esta ferramenta permite a profissionais de saúde mental retirar conclusões em relação à componente e capacidades cognitivas da criança/adolescente e identificar possíveis pontos de foco no acompanhamento clínico.

Referências

Brickenkamp, R. (2007). Manual d2 teste de atenção. CEGOC-TEA.

Treviño, M., Zhu, X., Lu, Y. Y., Scheuer, L. S., Passell, E., Huang, G. C., Germine, L. T., Horowitz, T. S. (2021). How do we measure attention? Using factor analysis to establish construct validity of neuropsychological tests. Cognitive research: principles and implications, 6(1), 51. https://doi.org/10.1186/s41235-021-00313-1